среда, 14 декабря 2011 г.

Увеличение роста ребенка. (Задержка роста у детей и возможности увеличения роста).

здесь и здесь
Увеличение роста ребенка. (Задержка роста у детей и возможности увеличения роста) Л.Г.РЯБЧУН, врач-педиатр, детский эндокринолог, заведующая педиатрическим отделением г.Черкассы.
Проблема ведения детей с задержкой роста в компетенции врачей различных смежных специальностей.
В МКБ-10 задержка роста классифицируется в разделе «другие болезни», а стало быть является ничьей.
В подтверждение этому существует и классификация задержки роста у детей.
  1. Низкорослость вследствии дефицита пластических веществ:
    • гипокалорийное питание;
    • белковая недостаточность; нарушение минерального обмена.
  2. Низкорослость эндокринного генеза:
  3. гипофизарный нанизм;
  4. гипотиреоз;
  5. преждевременное закрытие зон роста с последующей остановкой роста:
    1. преждевременное половое развитие;
    2. андреногенитальный синдром;
    3. опухоли надпочечников, яичек, яичников.
  6. Низкорослость вследствие соматогенных нарушений:
    • почечного генеза (хронический нефрит, пороки развития почек);
    • кишечного генеза (хронический гастродоуденит, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, синдром мальдсорбции);
    • печеночного генеза (гепатиты В и С);
    • церебрального генеза (гидроцефалия, микроцефалия, остаточные явления перенесенного энцефалита).
  7. Врожденные нарушения роста:
    1. семейная Низкорослость;
    2. хромосомные заболевания:
      • синдром Шерешевского - Тернера;
      • синдром Лорана;
      • синдром Дауна.
    3. врожденные пороки развития скелета (хондродистрофия и др.)
  8. Психо-социальная Низкорослость, обусловленная никотиновой, алкогольной интоксикацией.
Таким образом, и эндокринологи и гастроэндокринологи, и нефрологи, и ортопеды, и генетики, и онкологи должны лечить детей с задержкой роста, но к сожалению мало кто в эту проблему вникает.
А между тем, процесс роста не бесконечный, он заканчивается одновременно с закрытием зон роста у детей.
Процесс роста длится с момента рождения до окончания зрелости и протекает неравномерно - период ускорения роста (период вытягивания) сменяет период замедления роста (период округления):
  • до 3-х лет период наиболее интенсивного роста и первичного увеличения массы;
  • с 3 до 5 лет период округления;
  • 5-8 лет - период вытягивания;
  • 9-13 лет - период округления;
  • с 13 лет последний период вытягивания.
Рост прекращается у девушек к 17 годам, у юношей к 19 годам.
Рост и физическое развитие определяются различными факторами в различные периоды жизни ребенка:
  • во внутриутробный период - состоянием здоровья матери, ее питанием, фетоплацентарным кровообращением;
  • с рождения до 3-х лет - питанием ребенка, его адаптационными возможностями, гормоном роста и гормонами щитовидной железы;
  • 3-х лет до пубертатного периода - питанием ребенка, состоянием здоровья (отсутствием хронических заболеваний), гормоном роста и уровнем инсулина;
  • в пубертатный период - количеством половых гормонов и гормонов коры надпочечников, отсутствием хронических болезней и интоксикаций, рациональным питанием, достаточной физической нагрузкой.
Возвращаясь к классификации задержки роста.

Постоянные читатели